Программный комплекс «Ямед. ТФОМС: межтерриториальные расчеты» предназначен для организации работы с реестрами счетов медицинских организаций в территориальных фондах обязательного медицинского страхования. Система автоматизирует работу в области межведомственного электронного взаимодействия МО, СМО и ТФОМС в части обработки реестров межтерриториальных расчетов. Позволяет получать, обрабатывать, хранить и перенаправлять реестры счетов.
Исходящие счета
• Загрузка файлов иногородних из МО и автоматическое расформирование иногородних по исходящим реестрам, с просмотром, редактированием, группировкой и возможностью поиска
• Выгрузка реестров для дальнейшей загрузки в ГИС ОМС
• Загрузка А-файла ответа в программу и автоматическое формирование D-реестра
• Выгрузка D-реестра и дальнейшая загрузка на него А-реестра (и так до момента, пока территория не примет все записи)
• Загрузка платежного поручения, выгрузка в формате XML, преобразование его в формат PDF, просмотр и печать
Входящие счета
• Загрузка R-файлов с территории из ГИС ОМС
• Автоматическая и ручная экспертиза для формирования уведомления об организации проведения МЭЭ и ЭКМП и/или акта о причинах, требующих дополнительного рассмотрения по входящим счетам
• Возможность выбора, какие конкретно санкции попадут в акт, а какие в экспертизу
• Формирование и выгрузка A-файла + Уведомления и/или акта если это необходимо для дальнейшей загрузки в ГИС ОМС
• Возможность загрузки D-файла и дальнейшего формирования по нему А-файла
• Формирование финансового расчета для отправки в казначейство
• Выгрузка финансового расчета в любом формате (PDF, DOC, XLSX и т.д.)
• Формирование платежного поручения на основе ответа от казначейства
• Формирование файла платежного поручения
• Выгрузка платежного поручения в формате XML и PDF
Формируемая отчетность
• МП в ДС
• МП в КС
• МП в АМБ
• МП в СМП
• Форма «2021_КОВИД_1310»: Информация о выполнении объемов оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС
• Сведения об утвержденных объемах, стоимости проведения экстракорпорального оплодотворения медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
• Отчет по онко профилю
• Отчет по профилю реабилитации
• Объемы и стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным области медицинскими организациями других субъектом РФ (по профилям)
• Объемы и стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованным области медицинскими организациями других субъектом РФ (по Субъектам и МО)
• Модуль динамического формирования отчета по выбранным кодам услуг
По согласованию с клиентом функционал может быть дополнен, исходя из потребностей, либо в обеспечение требований местного законодательства, либо ведомственных приказов.
